每一个新生命的降临，都承载着一个家庭的爱与期盼。然而，对于今天故事里的这个小生命而言，他一出生就面临着生死考验......
出生前就已确诊，病情极其危重
一名孕38周+6的足月男婴，出生体重3.8公斤。然而，在产前19周筛查时，他就被确诊为“右侧先天性膈疝”。这是一种严重的先天畸形——由于胎儿膈肌发育缺损，腹腔里的脏器跑进了胸腔，挤压了肺的生长空间，导致重度肺发育不良和难治肺动脉高压，呼吸循环衰竭风险极高，随时危及生命。
更棘手的是，这位患儿同时合并脐膨出、隐睾、右手多发畸形，病情复杂而危重。
常规治疗已达极限，亟需更强大生命支持
孩子出生后，全身青紫、呼吸困难、血氧饱和度急剧下降、心率减慢。医院产房立即启动新生儿复苏，给予气管插管、机械通气、血管活性药物维持循环。但影像学检查证实：大量肝脏、胆囊、肾脏、结肠等腹腔脏器占据了右侧胸腔，右肺被严重挤压，几乎失去了正常功能，同时快速进展为顽固性新生儿持续性肺动脉高压，生命体征无法自主维持。
高频振荡通气、强心药物、降肺高压药物……所有最高级别的常规治疗都用上了，孩子的病情仍在恶化，陷入极重度缺氧与循环衰竭状态。
东北为数不多有能力开展新生儿ECMO团队，挺身而出
对于这样的重症先天性膈疝新生儿，严重肺发育不良和持续性肺动脉高压是致死主因。面对常规治疗难以逆转的重度肺高压和循环衰竭，ECMO——体外膜肺氧合，成为打破恶性循环的关键，也是唯一能为外科手术争取时间的生命支持手段。
新生儿ECMO技术门槛极高，被誉为急危重症救治的“金字塔尖”。作为东北地区为数不多的有能力开展新生儿ECMO救治的团队，大连市妇女儿童医疗中心（集团）暨大连理工大学附属妇女儿童医院心外科ECMO团队没有退缩。他们紧急为患儿建立体外生命支持通道——通过体外膜肺与离心泵，完美替代了孩子的心肺功能，保障全身器官氧供的同时，避免高气压对幼嫩肺部的二次损伤，成功将他从死亡线上拉了回来，为后续手术赢得了宝贵的时间和稳定的身体条件。
家属不放弃，多学科团队迎难而上
ECMO只是临时的生命支持手段，无法从根本上纠正膈肌缺损、解决肺受压和肺发育不良的问题。目前国际国内关于ECMO支持下膈疝手术时机并没有共识，总体的生存率都在半数上下，医院再一次启动多学科合作，共同商讨治疗方案。孩子的家属更是坚定的表示绝不放弃，完全接受医生治疗方案。
这份执着也感染了全体医护人员。医院胸外科牵头，联合ECMO团队、NICU、PICU、麻醉科、护理、输血科等多学科紧密协作、反复研判，在孩子出生第3天，顺利完成ECMO支持下右侧膈肌修补术。
术中发现，孩子右侧胸腔完全被肝脏、胆囊、肾脏、结肠填塞压迫，右肺长期受压萎缩，仅剩薄片样，发育极差，只占右侧胸腔容积的1/10；膈肌巨大缺损，原生肌肉组织严重缺失。手术难度极高。专家团队精细分离、稳妥复位所有疝入脏器，精准修补了巨大的膈肌缺损。手术顺利成功。术后孩子平稳转入PICU继续监护。
联合救治，为极重度膈疝患儿点亮希望
以往像这样极重度的右侧膈疝，国内很多家庭会选择在孕期终止妊娠，或者孩子出生确诊后放弃救治。而这一次，医院在国内此类疾病治疗经验尚不丰富的情况下，成功开展了ECMO支持下重症右侧先天性膈疝修补术——据国内报道资料显示国内仅有几家医疗中心报道了此类手术案例——这也标志着医院儿童危重症救治水平不断攀升。
这次救治突破了危重膈疝的传统绝境，用事实证明，ECMO联合外科根治手术，可以为那些既往被认为预后极差、近乎绝症的重度膈疝新生儿，创造宝贵的生存机会和后续肺发育康复的空间。
从产房到手术室，从ECMO到多学科联合救治，每一分每一秒都在与死神赛跑。这个从“不可能”中走出的小生命，带着所有人的期盼与努力，正在努力书写着生命的奇迹。
生命之初，本该温柔以待。但对于一出生就面临生死考验的孩子，这里需要做的，不只是温柔，更是用最顶尖的技术和最坚定的担当，为他们守住最后一道生命防线。大连市妇儿医疗集团将继续以高水平的多学科协作和急危重症救治能力，为每一位危重新生儿、每一位需要希望的病人，点亮前行的光。
致敬所有不放弃的生命，也致敬所有奋不顾身的医者。
投稿：儿外科医学部
图片、编排、校对：宣传部
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